你想象中的乳腺外科医生是什么样的？

　　都是女性？

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　　他们查体时是这样？

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　　实际上，目前，大部分的乳腺外科医生都是男性。

　　所以，当你进入乳腺外科诊室，发现面前的是一位男医生时，千万不要被吓到。

　　除了触诊，他们还要肩负手术等外科医生的任务。

　　而一个优秀的乳腺外科医生，需要同时具备影像科、外科等多学科的技能。他们面对的是各种各样的“问题乳房”——比如，一个新手妈妈由于乳腺不畅引发脓肿，乳腺外科医生就要在影像学的帮助下，对堵住的乳腺进行疏通，让乳汁顺利排出，让乳房依旧美美的。

　　当然，疏通乳腺只是乳腺外科医生专业中很小的一个方面，福建省妇幼保健院乳腺外科主任黄晓曦就告诉口碑君，除了精进专业技术，在规范母乳喂养指导师市场，呵护妈妈乳腺健康这一方面，他还想做得更多。

　　新手妈妈涨奶引发高烧

　　坚持坐完月子才去看医生

　　结果……

　　新手妈妈往往会遇到这么一个问题：奶挤不出，形成奶结，乳房硬的跟桌板一样，久而久之乳腺发炎，又怕影响哺乳不去求医，形成恶性循环。

　　怎么形容涨奶的感觉？

　　妈妈A：乳房像石头一样硬。

　　妈妈B：胸里面有种针扎的感觉

　　妈妈C：挤干净了又堵！

　　妈妈D：就像两块铁板一样压在胸上，丢出去都能砸死人-_-#

　　妈妈E：那酸爽的感觉无法形容！！！！！

　　据粗略统计，2017 年 3 月，福建省妇幼保健院乳腺外科接诊了 300 例因哺乳不当引起的乳腺炎患者，其中，三分之一已经形成了积乳囊肿，且多数在产后 3~4 周演变为乳腺脓肿。

　　乳腺不畅最严重能到什么程度？

　　之前，有一位年轻的新手妈妈因为乳腺不畅引起发烧想要找医生，婆婆坚持让她做完月子才能出门。等坐完月子，妈妈找到黄主任就诊时，她的乳房已经化脓，肿胀疼痛不已，部分皮肤处甚至红肿溃烂。由于炎症时间太久，内部积液过于粘稠，此次再使用传统的介入穿刺法已无法奏效。

　　“又是一个捂月子风俗下的不幸母亲！”黄主任很无奈。

　　在过去，像上面这位新手妈妈这么严重的乳腺脓肿，在介入穿刺处理不起作用时，一般只能进行手术切开引流，这种做法将令手术恢复周期长，也相当于把宝宝的“粮仓”破坏掉，妈妈身体经受病痛长时间折磨的同时，也失去了哺乳的功能，心理将经受更大的折磨，对母婴双方都造成不良影响。

　　而黄主任的做法是利用微创引流技术，通过 3 mm 的微创置管，在超声引导下进行精准定位，直接针对患处抽脓引流，分次从患者乳房内抽液。那一次，他抽出了足足 500 ml 积液！

　　2009 年，黄晓曦首先在省内开展微创引流治疗，至今为止，已为上千例严重乳腺脓肿的妈妈免去了手术之苦。目前，福建省仅有福建省妇幼保健院和厦门市妇幼保健院开展此项技术。

　　你知道吗？

　　市场上的“通乳师”大多无证上岗

　　很多妈妈因为奶水不通畅，花 300~400 元请来“通乳师”上门服务，可是经过一番暴力揉捏，本就不畅的乳腺被摧残得更严重了，更谈不上继续哺乳了。

　　要知道，“通乳师”这一名称虽然带有一个“师”字，但在国内，上岗却不具备相关的专业技能执照。很多“通乳师”拿着按摩师的资格证，却打着“通乳”招牌招揽生意。

　　黄晓曦主任说，一般的大医院都会有孕妇学校对母乳喂养的好处进行宣教，有的还会针对分娩后的产妇开展母乳喂养指导。但回家后，由于护理不当，新手妈妈还是会红肿涨奶。而乳腺发炎起来都是急症，面对一旁嗷嗷待哺的宝宝，新手妈妈往往不知如何应对，迫切需要有专业人士尽快解决这一烦恼。

　　而目前，还是无法实现让医护们上门服务，随叫随到。

　　黄晓曦主任说，以病人需求为导向的健康服务迫切需要这样一个由专业机构负责培训，由专业医生进行授课的规范化平台。通过开办培训班，系统地培训基层或社区医生以及社会服务人员有关母乳喂养的理论知识和实操技能，学员需通过考核后方可被授予颁发“上岗”执照。

　　2017 年 3 月 22 日，黄晓曦积极协调配合参与，由中国妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会妇幼健康职业(岗位)培训基地和福建省妇幼保健院承办的第十八期母乳喂养指导师培训班正式在福州开班。

　　他们不叫“通乳师”，也不叫“开奶师”，而是叫“母乳喂养指导师”。呐，这就是通过培训颁发的证书，是否有感受到迎面而来的专业气息？

　　这个培训班的“小目标”之一，就是要推进哺乳指导及通乳(师)行业专业化、规范化、制度化的发展道路。据了解，该系列培训班已在全国范围内举办 18 期，培养母乳喂养指导师学员近 600 名。

　　说到这里，黄晓曦主任话锋一转，又对口碑君悠悠地说：

　　实际上，

　　需要“通乳师”的妈妈是很少的

　　让他教你几招

　　一、孕期就要预防

　　不少乳腺导管堵塞的妈妈，在怀孕前就已有隐患。比如乳头凹陷，这样的乳房天生就不利于奶水的流出，而这其中，有一部分是可以通过正确的提捏手法外翻出来。准备怀孕前，被这一问题困扰的妈妈可以到乳腺专科做个检查，在医生的指导下进行干预。

　　怀孕期间，也要关注自己乳房的状况，及时清理一些分泌物。

　　二、产后要避免这些误区

　　误区1 每次哺乳后都要吸乳 

　　根据供需平衡决定哺乳后是否吸乳；

　　有效吸吮差的婴儿，如早产儿等需进一步改善排空程度。

　　误区2 用了抗生素要停止哺乳 

　　常规使用的青霉素或头孢类抗生素都可安全使用。哺乳期女性体内抗生素累积后会有部分进入乳汁，可能影响婴儿肠道益生菌数量。使用抗生素时应观察婴儿是否有腹泻症状，若出现严重腹泻时可能需停母乳或改其他类型抗生素。

　　可以这么做：

　　在婴儿哺乳后服药，可降低药物对宝宝的风险；

　　服药后多喝水有利于尽快将药物代谢排出。

　　误区3 发热\乳腺炎不能哺乳？

　　不要停止哺乳(不幸的是还是经常被推荐！)；

　　误区4 产后必须按摩/催乳？

　　黄晓曦主任说，按摩/催乳提高血清催乳素水平有限，而直接哺乳是启动泌乳、排空乳房的最佳方式。也就是说，宝宝是最厉害的“催乳师”。

　　反复乳腺炎可能原因：

　　1、哺乳习惯不好，或哺乳吸乳间隔时间过长导致乳导管堵塞；

　　2、前次抗生素未按疗程服药导致细菌未完全被杀灭，导致复发；

　　3、产后抑郁焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一。所以，妈妈们放松心情，也能在一定程度上避免诱发乳腺炎。

　　如果妈妈产后 3-4 天乳房不胀、无乳汁或仅有数滴乳汁；产后 2-3 天奶胀，排乳不畅，造成肿胀、硬结、疼痛发烧；乳头凹陷宝宝吃不到奶等情况，应寻求医院专业医护人员的帮助。

　　最后，切忌不要为了做好“月子”，而拖延就诊，熬坏了“身子”。

　　来看看今天帅气的男主人公长啥样？

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　　今日专家  

　　—  黄晓曦  —

　　福建省妇幼保健院 乳腺外科主任 

　　肿瘤学硕士，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员、福建省中医药学会乳腺病分会副主任委员。

　　专长医治：乳腺科良性疾病、乳腺癌的诊治

　　出诊时间： 周一上午，周二上午，周四上午

 

 

　　文章由口碑君原创

　　通讯员：林浩

　　转载需经授权，盗用必究

 

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